腺樣體肥大可導致兒童鼻咽部和鼓室通氣障礙，容易形成分泌性中耳炎。腺樣體肥大伴分泌性中耳炎患兒臨床主要表現(xiàn)為聽力下降、睡眠打鼾、鼻塞等，隨著病程的延長可形成“腺樣體面容”，嚴重影響生長發(fā)育。傳統(tǒng)手術采用經(jīng)鼻內窺鏡下腺樣體切除術治療，對手術醫(yī)師的水平要求較高，且容易造成腺樣體鼻中隔后處、咽鼓管周圍殘留及術后出血等并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，低溫等離子腺樣體消融術可以在40~70℃低溫消融，具有作用局限、熱損傷小的特點，可以有效避免副損傷。低溫等離子腺樣體消融術采用專用的腺樣體消融刀頭，可以快速、準確和連續(xù)地完成腺樣體消融，手術消融的同時進行止血，軟腭被懸吊后經(jīng)口腔進入內窺鏡，鼻咽腔暴露更好，視野更為清晰，手術效果更好。與經(jīng)鼻內窺鏡下腺樣體切除術比較，低溫等離子腺樣體消融術操作簡單，節(jié)約手術時間，有助于患兒術后早期恢復。低溫等離子腺樣體消融術能夠精確控制能量，兼?zhèn)淝懈詈碗娔δ?，對患兒鼻咽部周圍組織損傷小，減輕手術創(chuàng)傷，同時能夠及時完成止血，減少術中出血量。

1.什么情況下需要行腺樣體手術？

①腺樣體肥大，影響睡眠、張口呼吸，導致睡眠打鼾；②長期打鼾、張口呼吸，出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒；③腺樣體肥大導致經(jīng)?！案忻啊?，鼻塞、膿鼻涕、咳嗽；④腺樣體肥大引起分泌性中耳炎，聽力下降。

Q：腺樣體手術是微創(chuàng)的嗎？臉上有手術創(chuàng)口嗎？

A：我們的低溫等離子體多功能手術系統(tǒng)在對腺樣體消融時，是真正意義上的微創(chuàng)手術，臉上沒有任何的創(chuàng)口，我們的腺樣體刀頭是從口腔進入，整個手術過程幾乎可以做到零出血。

2.腺樣體手術能解決什么問題？

切除腺樣體后可以解除由腺樣體阻塞后鼻孔所導致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及張口呼吸的癥狀明顯緩解或消失；此外，還有助于改善鼻腔鼻竇引流及中耳腔通氣，有利于復發(fā)性鼻竇炎及分泌物中耳炎的藥物治療。

3.什么年齡階段適合做腺樣體消融手術？

低溫等離子腺樣體消融術低溫條件下切割消融，降低手術造成的熱損傷，手術過程中及時封閉毛細血管，止血較為徹底，避免術后出血的發(fā)生，通過對腺樣體徹底消融，防止腺樣體組織殘留的發(fā)生。低溫等離子腺樣體消融術與傳統(tǒng)手術比較，可以更加清晰地觀察鼻咽部結構，能夠更好地避免損傷鼻咽部其他結構組織。

在符合手術適應癥的前提下并沒有絕對需要達到某個年齡才適合做手術的要求，一般來說，醫(yī)生則是建議孩子在3歲以上就可以做腺樣體消融術；對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩子，在評估手術獲益的基礎上，1歲以上也可行腺樣體消融術。

4.切除腺樣體后會影響孩子的免疫力嗎？

國內外大量臨床和基礎研究均表明，切除腺樣體對孩子的免疫力并無影響。不可否認腺樣體是咽部的淋巴組織，但我們咽部除了腺樣體以外，還有很多其他的淋巴器官和組織，在充當咽部衛(wèi)士的作用。

5.如果不做手術，腺樣體會自己萎縮嗎？

正常來說，腺樣體一般在10歲以后會逐漸萎縮，但腺樣體肥大對孩子的影響卻是日積月累的，長期打鼾、張口呼吸會導致睡眠缺氧，影響孩子身高、智力發(fā)育，甚至讓孩子臉部變形，出現(xiàn)腺樣體面容，因此對于腺樣體明顯肥大的患兒，醫(yī)生建議采取積極的治療方式。

手術是全麻下進行，國外已經(jīng)有大量的研究表明，全麻手術對孩子的智力不會有不良影響，其中2019年國際頂級期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期，在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時對大腦的神經(jīng)發(fā)育不會產(chǎn)生負面影響。

6.腺樣體消融術需要多長時間？

整個腺樣體消融手術大概10分鐘~30分鐘左右。

根據(jù)我們的經(jīng)驗，腺樣體消融手術后孩子是基本感覺不到疼痛的，從手術室返回病房4小時后就可以自由活動。

7.手術后睡眠打鼾和張口呼吸會立即糾正嗎？

腺樣體消融術后由于鼻腔粘膜水腫、鼻竇炎及腺樣體創(chuàng)面“白膜”的存在，所以孩子仍會有睡眠打鼾及張口呼吸，甚至比術前更厲害，這時還需要繼續(xù)用藥一段時間，一般打鼾和張口呼吸的癥狀在術后1周內便逐漸好轉了。而對于張口呼吸時間太長的孩子，由于面部肌肉已經(jīng)適應了張口狀態(tài)，手術恢復上呼吸道通暢只是解決張口呼吸的第一步，第二步需要進行相應的訓練或由口腔正畸科醫(yī)生進行干預來恢復正常的鼻呼吸模式。

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，它不像扁桃體有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理論上存在復發(fā)的可能性，而手術的目的是盡可能切除肥大的腺樣體組織，解除后鼻孔阻塞。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要手術后避免感冒、積極治療鼻竇炎，復發(fā)的可能性是微乎其微的。

綜上所述，低溫等離子腺樣體消融術治療兒童腺樣體肥大手術用時短，出血量少，術后恢復快，效果顯著，安全可靠。