自體動靜脈內(nèi)瘺的使用
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血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法。血管通路則是進(jìn)行血透治療的先決條件，只有保護(hù)好血管通路，延長其使用時間，才能延長病人的生命，所以我們把血管通路稱作透析患者的生命線。所以有效維護(hù)血管通路是醫(yī)護(hù)人員及患者共同關(guān)注的問題。
1、自體動靜脈內(nèi)瘺常用的穿刺方法有繩梯法和扣眼法，其中優(yōu)先選擇繩梯法。
上圖即為繩梯式穿刺，此方法適合體型正常或瘦弱的病人，且內(nèi)瘺擴(kuò)張均勻、分支少，血管表淺，長度>5cm。
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2、扣眼式穿刺，適合體型肥胖、內(nèi)瘺充盈不佳、血管位置較深、長度<5cm的患者。
護(hù)士在穿刺前要評估內(nèi)瘺雜音大小和震顫強(qiáng)度，摸清血管走向和搏動，穿刺時避開紅腫、硬結(jié)和破損的皮膚。
患者每天要用手觸摸瘺管處，檢查是否有震顫，若震顫減弱或消失時須立即就醫(yī)，因為瘺管阻塞愈早處理愈好。避免讓動靜脈瘺管側(cè)之手臂受傷害(如打針、抽血、量血壓)，或是因受壓迫(戴手表、手鐲、當(dāng)枕頭等)而影響瘺管血液循環(huán)，造成栓塞。透析結(jié)束后，瘺管之傷口應(yīng)保持干燥，避免感染。
若瘺管管徑不夠粗大，請常做握球、舉啞鈴、握手把、握拳等運(yùn)動；若瘺管過度膨大，可用彈性護(hù)套適度壓迫，防止因血流過強(qiáng)而造成心臟不適。衣著上應(yīng)該避免袖口太緊，以防壓迫瘺管。建議瘺管肢體側(cè)的衣袖可以裝置拉鏈。注意瘺管處肢體保暖，以防因過冷而使血流減慢，造成瘺管栓塞。
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